A filariasis megfelelő diagnosztizálása és kezelése
Kezelés nélkül a betegség előrehaladhat, ami fogyatékossághoz vezethet. A betegség már régóta vonzza a figyelmet az elephantiasis - a végtagok, a mellkas, a nemi szervek groteszk daganatai - előfordulása miatt.
Menu
A filariasis egy parazita betegség, amelyet filarias (filamentumok), az Onchocercidae család körfűférgei, a Filathidae szupercsalád, Nemathelminthes típusú, okoz. A lárvákkal való fertőzés szúnyogcsípésen keresztül történik. A filariasis gyakori tünetei a korai szakaszban: láz, hidegrázás, fejfájás, bőrelváltozások.
A Filariasis (angolul Filariasis- vagy filariasis, vagy filariasis, az ICB-kód nélkül) a fonalas kerekférgek (fonálférgek) által okozott trópusi betegségek (nyirok, szubkután, szérum) csoportjának neve. Mintegy 110 filaria faj ismert, közülük 8 embert fertőz meg. A klinikai megnyilvánulások szerint a filariasis 3 csoportra oszlik:
- nyirokcsomó - elephantiasishoz vezet (elephantiasis);
- szubkután - a szubkután zsírszövet károsodása;
- serózus - az ízületek, a has, a belső szervek üregei.
A WHO szükségesnek tartja kiemelni a nyirokrendszeri filariasis fogalmát, a helminthiasis ötvözésével.
A filariasis tünetei és okai
A helmint mikroszkopikus formáival fertőzött személy nem tudja, hogy beteg, és fertőzés forrása lehet más emberek számára.
Fő klinikai tünetek:
- láz;
- inguinalis vagy axilláris lymphadenopathia;
- fájdalom a herében és / vagy az ágyékban;
- helyi bőrgyulladás;
- a végtagok vagy a nemi szervek duzzanata - ismételt gyulladásos epizódok, lymphedema nyirokkárosodáshoz, krónikus duzzanathoz, a lábak, karok, herezacskó, vulva, emlőmirigyek elephantiasisához vezetnek.
Akut filariasis szindrómák:
- akut adenolymphangitis;
- filariasis láz lymphadenitis nélkül;
- trópusi tüdő eozinofília.
A nyirok filariasisát háromféle mikroszkopikus fonalas féreg okozza: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi és Brugia timori. Az esetek döntő többsége (90 százaléka) a Wuchereria bancrofti-ból származik. A szubkután a Loa loa (loiasis), a Mansonella streptocerca (a Mansonella streptocerca vagy streptocerciasis által okozott invázió), az Onchocerca volvulus (onchocerciasis vagy folyóvakság). Serous - Mansonella perstans és Mansonella ozzardi.
Onchocerciasisban a szaruhártya (keratitis) érintett az elhalt mikrofilariumokra adott gyulladásos reakció eredményeként. A betegség előrehalad, zavarosodik, hegesedik a szaruhártya, ami látásvesztést, vakságot okoz.
A filaria fertőzés mechanizmusa és a károsodás szakasza
A betegség rovarcsípésen (szúnyog, lólepke) terjed. Az Anopheles nemzetség szúnyogai (amelyek maláriát közvetítenek) és az Aedes (Dengue- és Zika-lázat okozó vírusfertőzés megfertőzése) a filariasis fő vektorai.
A szúnyogok köztes gazdaszervezetek. Ha egy fertőzött ember megharapja, a rovar a parazita éretlen lárváival - mikrofiláriákkal - fertőz. 1-2 héten belül a lárvák átalakulási szakaszon mennek keresztül a szúnyog belsejében. Miután képesek behatolni az emberi testbe, ha megharapják őket.
A fertőzött organizmusban a mikrofiláriák kifejlett parazitákká (macrofilariae) érlelődnek, amelyek felhalmozódnak a nyirokrendszerben. Aztán szaporodni kezdenek, ami filariasishoz vezet.
A nyirokcsomók duzzanata a nyirok filariasisával a test immunrendszerének reakciója, amely megpróbálja megszabadulni a féregtől. A gyulladásos reakció bakteriális fertőzés hozzáadásának köszönhető. A másodlagos fertőzés állandó visszaesése az elephantiasis megjelenésének, a bőr és a szövetek megkeményedésének fő oka.
Három betegségszakasz:
- Korai - egy szúnyogcsípés után 3 hónap múlva a mikrofiláriák megjelennek a vérben. Körülbelül fél évig tart.
- Szállítás (2-7 évtől) - a parazita érése ivarérett formákká.
- Elzáródás - krónikus gyulladás és károsodott nyirokelvezetés elephantiasishoz vezet.
Hogyan lehet tesztelni a filariasis
A filariasis laboratóriumi diagnózisának két módszere: paraziták meghatározása vérkenetben, szerológiai vizsgálat.
- Biztosítja a filáris lárvák kimutatását a vérben. Kis mennyiségű vért veszünk az ujjakból (mintát veszünk a klinikai elemzéshez), üvegre kenjük, majd a parazitológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a kenetet. Olcsó és praktikus módszer a parazita jelenlétének megállapítására. A tanulmány bármely klinikán elvégezhető, ahol van parazitológus.
- Biztosítja a parazita elleni antitestek meghatározását. A betegek antitestjei (IgG + IgG4) vannak a vérben.
A diagnózis felállításakor diagnosztikai módszereket alkalmaznak: ultrahang, számítógépes tomográfia, MRI.
A filariasis hatékony kezelésének módszerei
A terápia magában foglalja az ivermektin, a dietilkarbamazin és ritkábban az albendazol alkalmazását. A dietil-karbamazin kinevezése 6 mg / testtömeg-kg dózisban félévente vagy évente elegendő a mikrofilariaák és a felnőtt helminták halálához. Egyes gyógyszerek (dietilkarbamazin és albendazol) kombinációja hatékonyabb, mint önmagában.
Súlyos kozmetikai hibák esetén kozmetikai műtétet kell végrehajtani, ahol a műtét mértéke határozza meg az elváltozás mértékét. Néha egy végtagot amputálni kell.
A filariasis népi gyógymódjait nem kezelik, ha ezt megteszi, fennáll a kockázata a súlyos szövődmények kialakulásának. Az antifiliarikus terápiát elég hatékonynak tekintik, a kezelés időben történő megkezdésével.
A lárva jelenlétének lehetséges szövődményei a szemben
A filariasis gyakori klinikai következményei:
- kötőhártya-kemózis - a szem nyálkahártyájának kifejezett ödémája;
- a szemhéjak duzzanata;
- uevit;
- orbitális cellulit (vagy féreg az elülső kamrában).
Amikor a parazita megtalálható a szemben, akkor élve eltávolítják:
- képes a szem különböző részeire vándorolni, szerkezeti károsodásokat okozhat;
- a megrepedt parazita súlyos intraokuláris gyulladást okozhat;
- intakt parazita szükséges a fajok pontos azonosításához, amely lehetővé teszi a szisztémás terápia kiválasztását.
A filariasis esetében nem alakult ki specifikus profilaxis (aktív mesterséges immunitás, oltás). A fő tényező a betegek azonosítása antifilarialis terápiában annak érdekében, hogy megtörjék a helmintás keringés ciklusát. Repellensek használatával a szúnyogháló hatékony módszer a szúnyogok megharapásának kockázatának csökkentésére. Ajánlás: este és éjszaka viseljen zárt ruházatot.