Mi a tiamin? A tiamin 7 egészségügyi előnye

Ebben az áttekintő cikkben megvizsgáljuk, mi is a tiamin, annak hatásmechanizmusa az emberi testben, napi bevitel, étrendi források, valamint milyen egészségügyi előnyöket és előnyöket jelent. A cikket orvos írta. A tiaminra vonatkozó összes információt ellenőrzik, naprakészen tartják, és a vonatkozó tanulmányokhoz vezető linkek támasztják alá.

A tiamin vagy a B1-vitamin nélkülözhetetlen tápanyag, amelyre a testnek szüksége van. Számos egészségügyi előnye van, az agy és a szív védelmétől az immunrendszer erősítéséig..

Mi a B1-vitamin (tiamin)?

A tiamin a vízben oldódó B-vitaminok egyike. B1-vitamin vagy aneurin néven is ismert. A tiamin technikailag a tiazol és a pirimidin kéntartalmú származéka. Természetesen megtalálható egyes élelmiszerekben, és étrend-kiegészítőként kapható. Ez a vitamin kritikus szerepet játszik az energia-anyagcserében, ezért a sejtek növekedésében, fejlődésében és működésében [R].

A tiamin fontos szerepet játszik abban, hogy segítsen megemészteni és kivonni az energiát az elfogyasztott élelmiszerekből, és a tápanyagokat felhasználható energiává alakítja adenozin-trifoszfát (ATP) formájában. Elengedhetetlen a glükóz anyagcseréjéhez és a szervezet teljes szénhidrát anyagcseréjéhez.

A felnőtt testben lévő körülbelül 25–30 mg tiamin körülbelül 80% -a tiamin-difoszfát formájában van (1. ábra) - TDP, más néven tiamin-pirofoszfát, a tiamin fő metabolikusan aktív formája. A TDP fontos kofaktorként szolgál a glükóz, aminosavak és lipidek metabolizmusában részt vevő öt enzim számára.

Meg kell jegyezni, hogy a vér tiaminszintje nem megbízható mutatója a tiamin állapotának. A tiamin státuszt gyakran közvetett módon mérik a TDP-függő transzketoláz enzim aktivitásának meghatározásával az eritrocita hemolizátumokban hozzáadott TDP jelenlétében és hiányában. A "TDP-hatás" néven ismert eredmény tükrözi a TDP [R] transzketoláz telítetlenségének mértékét. Az eredmény egészséges embereknél általában 0-15%, marginális hiányban szenvedőknél 15-25%, súlyos hiányban szenvedőknél pedig több mint 25%..

A tiamin státusz másik általánosan használt mutatója a vizelettel történő tiamin kiválasztódás, amely adatokat szolgáltat az élelmiszer-bevitelről, de nem a szövetraktárakról [R]. Felnőtteknél a vizelettel kevesebb, mint 100 mcg / nap tiamin kiválasztása tiamin elégtelen bevitelére utal, és kevesebb, mint 40 mcg / nap rendkívül alacsony bevitelre utal [R].

A cselekvés mechanizmusa

Mint minden B-vitamin, a B1-vitamin is vízben oldódik, és a gyomor-bél traktusból közvetlenül felszívódik a véráramba. Miután felszívódott a keringési rendszerbe, a tiamin szabadon keringhet hordozómolekulák nélkül a plazmában és a vörösvértestekben, míg végül kiürül a vizelettel. A testben a májban tárolható, de legfeljebb 18 napig. Képes átjutni a vér-agy gáton.

A vérbe történő felszívódás után a tiamin-difoszfotranszferáz enzim a provitamin formából a tiamint aktív formává, tiamin-pirofoszfáttá (TPP) alakítja. Ehhez a reakcióhoz magnéziumra van szükség kofaktorként. A TPF egy koenzim, amelyet az energia-anyagcseréhez használnak. A következő három reakció fontos összetevője [R]:

1. A TPP egy kofaktor a piruvát-dehidrogenáz (PDH) komplex E1 alegységében. Az E1 alegység a piruvátot hidroxietil-TPP-vé és szén-dioxiddá alakítja. Eközben a PDH komplex általában dekarboxilálja a piruvátot, átalakítva acetil-CoA-vá, miközben a folyamatban nikotinamid-adenin-dinukleotidot (NADH) generál. Később a NADH átalakítható ATP -vé, a sejtek energiaforrásává. Végül a kapott acetil-CoA ezután a citromsav ciklusba léphet további ATP előállítása céljából. Így a PDH komplex, amelyhez tiaminra van szükség kofaktorként, fontos szerepet játszik a szénhidrát-anyagcseréből származó energia megszerzésében. Ezenkívül a PDH komplex funkciója fontos az acetilkolin (egy neurotranszmitter) és a mielin termelésében.
2. A TPP-t a citromsav-ciklusban kofaktorként is alkalmazzák az alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz reakcióban, ahol az alfa-ketoglutarátot dekarboxilezzük, hogy szukcinil-CoA-t kapjunk. Ez a reakció elengedhetetlen abban a citromsav-ciklusban, amelyben energiát lehet előállítani. Ezenkívül ez a válasz szerepet játszik a glutamát, az aszpartát és a gamma-amino-vajsav (GABA) szintjének fenntartásában. A GABA egy gátló neurotranszmitter az agyban, amely megakadályozza az idegsejtek túlzott tüzelését, megakadályozva ezzel a téveszméket..
3. A TPP-re szükség van kofaktorként a pentóz-foszfát útvonalban (PPP), különösen a transzketoláz reakcióban. A PPP a sejtek citoszoljában a szénhidrát katabolizmus alternatív útjaként fordul elő, és célja nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát (NADPH) és ribóz-5-foszfát biztosítása. A NADPH ezután számos biokémiai úton alkalmazható, például szteroidok, zsírsavak, aminosavak, neurotranszmitterek és glutation szintézisében. A glutation szintézise különösen fontos, mert a glutation csökkentheti az oxidatív stresszt és a szabad gyökök károsodását a sejtekben. Eközben a ribóz-5-foszfát a nukleinsavak fontos építőköve. Ha azonban a sejtben nincs szükség nukleinsavakra, akkor a ribóz-5-foszfát bejuthat a PPP nonoxidatív szakaszába, ahol transzketolázra és TPP-re van szükség ahhoz, hogy elősegítsék a ribóz-5-foszfát visszaalakítását glikolitikus intermedierekké (például glükóz-6-foszfáttá). . Ebben a reakcióban TPP-re van szükség kofaktorként a köztes 2-szén-karbanion stabilizálásához.

Hiánytünetek

A tiaminhiány (vitaminhiányt okoz) a leggyakoribb a fehér rizsen vagy magasan finomított szénhidráton élő embereknél, a fejlődő országokban és az alkoholistáknál. A tünetek közé tartozik a diffúz polineuropátia, a szívelégtelenség és a Wernicke-Korsakoff-szindróma.

Fogyás és étvágytalanság alakulhat ki .

Lehetnek pszichológiai problémák is, beleértve a zavartságot és a rövid távú memóriavesztést.

Az izmok elgyengülhetnek, és kardiovaszkuláris tünetek jelentkezhetnek, például megnagyobbodott szív.

Egészségügyi előnyök és előnyök

# 1 A Wernicke-Korsakoff-szindróma kezelése

A Wernicke-Korsakoff-szindróma az alkoholfogyasztás egyik legsúlyosabb neuropszichiátriai következménye [R]. A Wernicke-Korsakoff-szindróma kezelésére vagy megelőzésére vonatkozó 2021. évi Cochrane-tiamin-áttekintés szerzői csak két olyan tanulmányt találtak, amelyek megfeleltek a felvételi kritériumoknak, és ezek közül az egyiket nem publikálták [R].

Ezek a randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok összehasonlították orálisan 5 mg / nap 2 héten keresztül, vagy napi 5-200 mg tiamin intramuszkuláris adagjait 2 egymást követő napon át 177 embernél, akiknek kórtörténetében krónikus alkoholfogyasztás volt tapasztalható. A Cochrane Review szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a randomizált klinikai vizsgálatokból nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy útmutatást nyújtson az egészségügyi szolgáltatóknak a tiamin beadásának megfelelő adagjának, gyakoriságának, időtartamának vagy útvonalának kiválasztásához az alkoholfogyasztás Wernicke-Korsakoff-szindróma kezelésére vagy megelőzésére. betegek..

A Neurológiai Társaságok Európai Szövetségének a Wernicke-féle encephalopathia diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére vonatkozó irányelveinek szerzői megjegyzik, hogy még a nagy adag orális tiaminpótlás is hatástalan lehet a vér tiaminszintjének növelésére vagy a Wernicke-féle encephalopathia kezelésére [R]. 200 mg tiamint javasolnak, lehetőleg intravénásan, naponta háromszor (összesen 600 mg / nap), amíg a tünetek és tünetek megszűnnek, a kiegyensúlyozott étrend mellett.

A Wernicke encephalopathia sürgősségi osztályokon történő kezelésére vonatkozó irányelveiben a londoni Royal College of Physicians támogatja az orális tiamin-hidroklorid (100 mg naponta háromszor) alkalmazását olyan betegeknél, akik megfelelő étrendi tiamint fogyasztanak, és nincsenek a Wernicke encephalopathiájának jelei vagy tünetei [ R]. A szerzők azonban parenterális tiamin-kiegészítést javasolnak a magas kockázatú betegek számára, például ataxiában, zavartságban és krónikus alkoholfogyasztásban szenvedőknél, mert az orális kiegészítés valószínűleg nem biztosítja a megfelelő vérszintet..

# 2 A Beri-Beri-betegség megelőzése

A tiaminhiány leggyakoribb hatása a vitaminhiány (Beri-beri betegség), amelyet főleg perifériás neuropathia és pazarlás jellemez. Az érzékszervi, motoros és reflex funkciók károsodnak az ilyen állapotú embereknél..

A beri-beri az alkoholfogyasztóknál fordul elő leggyakrabban, de más etiológiával is társulhat, ami tiaminhiányhoz vezet.

Kezdetben a vitaminhiány tünetei nem specifikusak, beleértve a székrekedést, az étvágycsökkentést, az émelygést, a mentális depressziót, a fáradtságot, a perifériás neuropathiát, az étvágytalanságot és a fogyást. A krónikus tünetek előrehaladtával nedves vagy száraz beriberi formában jelentkezhetnek. A nedves vitaminhiánynál ödéma, megnagyobbodott szív, szívelégtelenség, meleg végtagok, pleurális folyadék és tüdőödéma jelentkezik. Eközben a száraz vitaminhiány szövődményei túlnyomórészt neurológiai jellegűek, károsítják a perifériás idegrendszert. A száraz vitaminhiányban szenvedőknél paresztézia, leeső láb, izomsorvadás, zsibbadás és a bokánál jelentkező reflexek hiánya lehet.

Ritkán a beriberi pangásos szívelégtelenséget okoz, ami az alsó végtagok duzzadásához és néha halálhoz vezet. Bár a fejlett országokban a beriberi ritka, ezekben az országokban az emberek néha megbetegednek [R, R]. A további, gyakran parenterális tiamin bevezetése gyorsan gyógyítja a vitaminhiányt.

# 3 Diabetes mellitus

Néhány kisebb tanulmány kimutatta, hogy a 150-300 mg / nap orális tiaminpótlás csökkentheti a glükózszintet 2-es típusú cukorbetegségben vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegeknél [R, R]. Ezeknek a tanulmányoknak a szerzői azonban nem értékelték ezen eredmények potenciális klinikai jelentőségét..

Számos kis, randomizált vizsgálatban értékelték a benfotiamin-kiegészítés hatását a diabéteszes neuropathiára. Három tanulmány kimutatta, hogy a napi 120–900 mg benfotiamin más B-vitaminokkal együtt vagy anélkül csökkentette a neuropathia tüneteit és csökkentette a vizelet albumin kiválasztását (a korai diabéteszes nephropathia markere), összehasonlítva a napi 120–900 mg-os placebóval más B-vel vagy anélkül. vitaminok [R, R] ... Egy másik tanulmány azonban nem találta a 900 mg / nap benfotiamin hatását az albumin vizelettel történő kiválasztására [R].

Jól megtervezett, nagyobb mintamérettel és hosszabb időtartamú vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a tiamin-kiegészítés csökkentheti-e a cukorbetegek glükózszintjét vagy csökkentheti-e a cukorbetegség szövődményeit..

# 4 Szívelégtelenség

A rossz tiaminállapot aránya szívelégtelenségben szenvedő betegeknél 21% és 98% között mozgott a vizsgálatok során [R]. Ennek az összefüggésnek a magyarázata az időskor, a társbetegségek, a nem megfelelő táplálékfelvétel, a vizelethajtó kezelés és a gyakori kórházi ápolás [R].

Egy tanulmány szerzői arról számoltak be, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő 100 beteg 33% -ában hiányzott a tiamin, szemben az 50 egészséges önkéntes 12% -ával [R]. A hiány aránya még magasabb volt, amikor a kutatók kizárták a tiamin-kiegészítőket. A tiaminhiány eltérő előfordulása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ezekben és más vizsgálatokban valószínűleg a táplálkozási állapot, a társbetegségek, az alkalmazott gyógyszerek és kiegészítők, valamint a tiamin státusz mérésének módszerei közötti különbségeknek köszönhető [R].

A szisztematikus szakirodalmi áttekintés és metaanalízis szerzői két randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot találtak tiamin-kiegészítésről szívelégtelenségben szenvedőknél, amelyek megfeleltek alkalmassági kritériumoknak [R]. Ezekben a vizsgálatokban a tiaminpótlás jelentősen javította a bal kamrai ejekciós frakció nettó változását. A szerzők azonban nem értékelték ennek a megállapításnak a klinikai jelentőségét..

További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a tiamin-kiegészítés segíthet-e a szívelégtelenségben szenvedő embereken, még akkor is, ha normális tiamin-állapotban vannak.

# 5 Alzheimer-kór

Állatmodelleken végzett vizsgálatok szerint a tiaminhiány szerepet játszhat az Alzheimer-kór kialakulásában [R]. Például a tiaminhiány oxidatív stresszt okoz az idegsejtekben, az idegsejtek halála, az emlékezetkiesés, a lepedékképződés és a glükóz anyagcserében bekövetkező változások mind az Alzheimer-kór markerei. Boncolási vizsgálatok kimutatták, hogy a transzketoláz és más tiamin-függő enzimek csökkentik az agytevékenységet az Alzheimer-kórban szenvedőknél [R, R].

Kevés tanulmány becsülte meg a tiaminhiány előfordulását az Alzheimer-kórban szenvedőknél. E tanulmányok egyike azt találta, hogy a kognitív károsodásban szenvedő és akut viselkedési rendellenességekkel küzdő 150 beteg 13% -át plazma tiaminhiánynak tekintik [R].

A 2001-es Cochrane Review szerzői három kettős-vak, randomizált vizsgálatot értékeltek (köztük két crossover vizsgálatot), amelyek összehasonlították a 3 g / nap orális tiamin és a placebo hatásait a kognitív funkcióra Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél [R]. 20-nál kevesebb beteget osztottak véletlenszerűen három vizsgálatba. Az összefoglaló szerzők kijelentették, hogy lehetetlen következtetéseket levonni ebből a három tanulmányból, mivel ezek kicsiek voltak, és a publikációk, amelyekben leírják őket, nem nyújtottak elég részletességet ahhoz, hogy ezeket az adatokat meta-elemzésben egyesítsék..

Nagyobb és jobban megtervezett vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a tiamin-kiegészítők hasznosak-e az Alzheimer-kór kezelésében.

# 6 szürkehályog

A legújabb kutatások szerint a tiamin csökkentheti a szürkehályog kialakulásának kockázatát. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik sok fehérjét fogyasztanak az A, B1 vitaminnal együtt, B2 (riboflavin) és B3 (niacin) étrendjükben kevésbé hajlamosak a szürkehályog kialakulására. Elegendő C-, E- és B-vitamin beszerzése emellett megvédi a szem lencséjét (R).

# 7 A tiaminanalóg, a benfotiamin gátolhatja a rák növekedését

A sejttanulmányokban a benfotiamin gátolta a leukémiás daganatok növekedését, elősegítve a sejthalált és fokozva a kemoterápia hatásait [R].

Adagolás (RDA)

Az 1. táblázat felsorolja a tiamin [R] aktuális napi étrend-beviteli szintjét. A születéstől 12 hónapig tartó csecsemők számára az Élelmezési és Táplálkozási Testület (FNB) létrehozta a tiamin AI-t (megfelelő bevitel), amely megegyezik az egészséges csecsemők átlagos tiamin-bevitelével.

1. táblázat: A tiaminra ajánlott RDA-k

* AI

A tiamin élelmiszer-forrásai

A tiamintartalmú ételek hevítése csökkentheti azok tartalmát. Például a kenyér 20-30% -kal kevesebb tiaminot tartalmaz, mint a nyers összetevők, a pasztőrözés pedig 20% ​​-ra csökkenti a tej tiamintartalmát. Mivel a tiamin vízben oldódik, jelentős mennyiségű vitamin veszít, ha a vizet eldobják, amelyben ételt készítettek (például főtt burgonya vízben). A feldolgozás megváltoztatja az élelmiszerek tiaminszintjét is - például ha a fehér rizst nem tiaminnal dúsítják, akkor az tized tiaminmennyiséget tartalmaz megerősítetlen barna rizsben [R].

Az élelmiszerekből származó tiamin biohasznosulására vonatkozó adatok nagyon korlátozottak. Egyes kutatások azonban azt sugallják, hogy a tiamin felszívódása alacsony bevitel mellett növekszik.

A tiamin TOP 20 élelmiszer-forrását a 2. táblázat sorolja fel.

2. táblázat: A B1-vitamin élelmiszer-forrásai

Ellenjavallatok és lehetséges következmények

Általános szabály, hogy kevés a mellékhatás. Allergiás reakciók fordulhatnak elő, beleértve az anafilaxiát is (ritkán, de csak nagy intravénás dózis után).

A szervezet a vizeletben felesleges tiaminot választ ki. Az élelmiszerekből vagy kiegészítőkből származó magas tiaminbevitel (50 mg / nap vagy annál nagyobb) miatt jelentett mellékhatások hiánya miatt az FNB nem állapított meg UL-t (elfogadható felső bevitel) a tiaminra. Azt sugallják, hogy a toxicitás nyilvánvaló hiánya a tiamin felszívódásának gyors csökkenésének tudható be, ha 5 mg felett veszik be. Az FNB azonban megjegyezte, hogy a jelentett mellékhatások hiánya ellenére a túlzott tiaminfogyasztásnak lehetnek mellékhatásai [R].

Interakciók.

A tea és a kávé tanninokat, vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a tiaminnal, így nehezebben szívódnak fel.

A nyers kagylókban és halakban található vegyi anyagok egy része lebonthatja a tiamint, ami nagy mennyiségben fogyasztva hiányhoz vezethet. A főzés elpusztítja ezeket a vegyszereket, de tiamint is.